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藥害救濟審議結果 可否作為訴訟判定之依據?

李兆環: 行政院衛生福利部藥害救濟審議委員會委員、台灣醫療衛生研究協會理事、得聲法律事務所主持律師

文: 李兆環律師

阿中時常應酬,某日右腳踝關節疼痛,就醫後發現尿酸值偏高,醫師判斷為痛風,而開立止痛消炎藥物,並於阿中一周後回診時,將處方改為降尿酸藥allopurinol 治療。一個月後,阿中出現發燒、喉嚨痛和皮膚癢等症狀,甚至全身出現大片紅疹和水泡,口腔內也多處潰瘍。送至醫院急診,醫師診斷為「史蒂文生強生症候群」(Stevens-Johnson Syndrome),疑是allopurinol 所引起,因此立即停藥並安排住院。

然而,此症候群是一種嚴重藥物過敏反應,阿中雖經全力搶救,但最後仍因敗血性休克併發多重器官衰竭死亡。其妻子小美申請藥害救濟,經審議獲得150 萬元救濟金。

問:該藥害救濟審議結果,可否作為訴訟判定之依據?

是否成立民刑責任 應由司法機關認定

藥害救濟審議結果僅作為判定救濟與否之依據,其是否成立其他民、刑事責任,應以司法機關裁判為準。

《藥害救濟法》之宗旨在對於「正當使用」、「合法藥物」而受害者,給予必要且及時之救濟,在符合用藥正當性與關聯性等一定要件下,給付具有補償性質之救濟金予受害者,而該審議結果並非判斷責任之歸屬,若須釐清法律責任,仍應訴請司法機關裁判。

實務上法院裁判時,會審酌用藥是否違反醫療相關法規、該藥物與受害者後續病徵有無相當因果關係、治療過程是否有違醫療常規等因素,均涉及醫療專業需具體個案判斷,非以藥害救濟審議結果為依據。

易言之,審議結果僅作為判定救濟與否之依據,其是否成立其他民、刑事責任,應由司法機關獨立認定之。

訴訟外之紛爭解決機制

因藥害所生醫療糾紛,最好能採多元方式處理。

醫療糾紛具複雜性,倘進入訴訟,受害者或家屬須舉證醫師在用藥或醫療過程有過失且導致受害者之損害,具有高度困難性。若能先經原醫療院所說明、主管機關或各地鄉鎮公所調解委員會溝通及法院調解等程序,藉由專業背景之人員進行協商調解,應是一種訴訟外之紛爭解決機制。

本案阿中因allopurinol 藥物引起史蒂文生強生症候群而死亡,因此小美申請藥害救濟經審議獲得150 萬元救濟金,該審議結果僅作能為判定藥害救濟與否之依據。若欲提起民、刑事訴訟,司法機關不受該審議結果拘束,而依法獨立裁判之。

(出自《獨家報導》第1161 期)

南臺灣航空產業產學聯盟啟動 成功對接日本三重縣航空及精密機械產業

「南臺灣航空產業產學聯盟啟動儀式」順利舉行。 (圖/高雄市政府)

劉泰哲/高雄報導

「南臺灣航空產業產學聯盟啟動儀式」順利舉行,此儀式由高雄市政府經濟發展局(以下簡稱經發局)發起、科技部南部科學工業園區管理局(以下簡稱南科管理局)參與指導、經濟部工業局(以下簡稱工業局)支持、金屬工業研究發展中心(以下簡稱金屬中心) 與經濟部航空產業發展推動小組(以下簡稱航空小組)主辦。

會後成功對接日本三重縣企業訪問團,除了展現南臺灣航空產業參與國際合作的決心,也致力尋求更多航空及精密機械產業的合作空間。

經發局曾文生局長表示,南部傳統製造產業面臨勞動力下滑的困境,但這也將是促進傳統產業升級轉型的重要推力。航太產業則是傳統金屬產業走向高值化應用領域的選項之一,主要的生產聚落就在高雄,隨著新興市場經濟成長增加區域飛航需求,新增的機隊數量又以亞太地區為大宗,如何透過政府推動國機國造,以及華航運用購機爭取合作訂單的機會,建構完整供應鏈體系,是眼下必須處理的重要議題。

會後成功對接日本三重縣企業訪問團,展現參與國際合作的決心。(圖/高雄市政府)

加上高雄不只是臺灣與東南亞國家對接的窗口, 更是國家新南向政策基地,如何整合南臺灣航太產業能量, 並結合高雄的特殊地緣戰略位置,爭取更大的市場商機,都必須由南臺灣航空產業產學聯盟攜手合作方可達成。

後續也期盼聯盟能順利整合南部產學研能量,爭取中央資源南下支持, 並邀請更多南臺灣航空相關廠商加入聯盟,擴大規模及實力,共同推動南臺灣金屬產業升級轉型,不只使員工薪資成長,活絡就業市場,更能促進南臺灣的經濟發展。

膀胱癌的預防與治療之道

圖: 盧星華 任台北榮民總醫院泌尿部科主任、國立陽明大學泌尿學科教授、亞洲婦女泌尿醫學會理事長

文: 盧星華

從腫瘤侵犯程度不同, 膀胱癌分為零期到第四期。

第零期是腫瘤還在粘膜層, 可經由尿道切除手術、電燒刮除腫瘤。

第一期的膀胱腫瘤則是超過粘膜層,但還未侵犯到肌肉層,一樣也是經由尿道以電燒刮除腫瘤手術為主,輔以膀胱內灌注化學治療藥物。針對高惡性度之癌細胞可能還需施予膀胱局部切除或是膀胱全切除,或是施予放射治療。

第二期是腫瘤侵犯至膀胱肌肉層,經尿道切除術後,還需施予膀胱局部切除或是膀胱全切除;有時候為了預防癌症復發,還需要加做全身性化學治療。針對不適合或是不願意接受膀胱局部切除或是膀胱全切除手術的病人,可以考慮改做放射治療及全身性化學治療。

第三期則是腫瘤侵犯已超出膀胱壁,經由尿道以電燒刮除腫瘤手術仍無法完全切除腫瘤,因此得進行膀胱全切除手術,然後再以一段大腸或小腸來取代膀胱,視需要再輔以全身性化學藥物治療。針對不適合或是不願意接受膀胱局部切除或是膀胱全切除手術的病人,可以考慮改做放射治療及全身性化學藥物治療。

第四期是腫瘤侵犯至膀胱以外的器官組織、或是淋巴腺轉移、遠端器官轉移,以化學藥物治療為主,有時可輔以放射治療或是膀胱全切除。

膀胱癌的預防保養之道

膀胱癌復發機率高, 病人應定期膀胱鏡追蹤檢查。其他定期追蹤的檢查還包括尿液檢驗、血液檢查、電腦斷層掃描、胸部X 光攝影或其他檢驗。

預防膀胱癌, 最重要的是避免危險因子, 包括戒菸。除了醫師處方用藥外,不宜自行使用藥物。

經常接觸染色、印刷、皮革等化學物品者或相關工作,應在接觸染料、油漆等化學物質前,做好防護準備,例如戴口罩、手套、著防護衣, 相關工作場所一定要通風。至於烏腳病地區最好避免使用井水,避免接觸疑似污染源為佳。

另外定期健康檢查、尿液及尿液細胞學檢查及影像學檢查不可少, 多喝水、多排尿也可減低致癌物質累積於膀胱。如果已經出現血尿症狀,務必及早進一步檢查。

(出自《獨家報導》第1 1 6 0 期)

水交社宿舍群修復工程獲肯定 修復古蹟,同步推動園區景觀計畫

市長賴清德視察整體施工狀態。 (圖/臺南市政府)

劉泰哲/臺南報導

南區「水交社文化園區」內的核心建築群—直轄市定古蹟原水交社宿舍群,於2016 年9 月動工修復,市長賴清德讚許全體修復團隊的努力,也關心後續工程及景觀設計規劃進度,除了視察整體施工狀態,也逐一檢視修復工程的每個細節。

市府為落實文化首都的目標,規劃出五大文化園區,目前正式完工的有玉井的噍吧哖事件紀念園區,以及新化大目降文化園區,持續施工中的有水交社文化園區、左鎮的菜寮化石館文化園區,赤崁文化園區預計明年動土。

此次臺南市針對水交社文化園區的修復及園區景觀計畫,編列了一億五千萬元預算,有別於以往仰賴中央經費補助。文化園區內部,也盡可能納入各種歷史元素,如明清、美軍時期、日本統治,或是民國時期,讓參觀文化園區的遊客,都能對歷史產生感情,尋回那一段陳舊的好時光。

自2016 年9 月7 日開工以來,施工進度達到16%,完成的部分包含施工保護棚架及木構件檢測工作,部分古蹟棟之結構補強及屋架軸組修復工作也陸續進行。

水交社宿舍群修復工程持續進行。 (圖/臺南市政府)

本次古蹟修復計畫總經費為1 億6,787萬元,由文化部補助6,875 萬元,市配合款9,912 萬元。為提升水交社文化園區整體環

境品質,除了進行古蹟修復工程之外,文化局同步推動直轄市定古蹟原水交宿舍群園區景觀計畫,總經費為8,500 萬元,國防部補助款為3,400 萬元,已進入細部設計階段。

景觀計畫透過綠色基盤重整、草原地景再現及全區動線規劃等景觀設計手法,搭配園區特有的歷史紋理與自然地景,除了展現空間價值,也融合新時代的景觀設計理念。

後壁車站轉乘環境優化落成啟用 提供旅客優質的候車環境及便利的交通運輸

後壁車站站前轉乘環境改善工程總經費共1,400 萬元。 (圖/臺南市政府)

劉泰哲/臺南報導

後壁車站改善工程落成啟用,落實轄內各臺鐵車站站前轉乘環境優化,貫徹「捷運化公共運輸系統」政策。

後壁車站是轄內臺鐵縱貫線最北端的車站,木造車站彰顯出深厚的歷史文化底蘊,站前的公路客運、國道客運及3條市區客運路線,是重要的運輸節點。市府大力推動公車捷運化,將轄內臺鐵17 個火車站,做為臺南市南北向的幹線,搭配大臺南公車現有的109 條路線,形成綿密的路網,轉乘相當方便。

後壁區擁有「村是美術館」的土溝社區、「無米樂」菁寮社區等熱門景點,雖是國際三大蘭展之一的「臺灣國際蘭展」舉辦地,仍維持傳統農村風貌,每年都有眾多遊客前來遊玩。市府在蘭展期間提供免費接駁服務,民眾可由後壁車站直達蘭展會場,快速又方便。

市長主持後壁車站站改善工程落成啟用典禮。 (圖/臺南市政府)

目前搭乘大眾運輸工具的人數快速增加,從縣市合併前的724 萬人次增加至今日的2,003 萬人次,往後市府將更用心投入火車站站前轉乘環境優化改善工作,繼公車捷運化及後壁車站站前環境優化後,持續推動永康、隆田等站轉乘環境優化工程,提升火車、公車及計程車等運具轉運接駁環境設施,讓臺南市轄內各火車站能更符合捷運車站的功能及需,提供更優質的候車環境及便利的交通。

本次站前轉乘環境改善工程總經費共1,400 萬元,中央補助額為980 萬,廣場重塑、動線重劃、建置無縫轉乘設施、增設夜間景觀照明設施皆列入改善內容,期望民眾能多多利用公共運輸,永續打造低碳、便捷大臺南。

首創人性化SEVEN UP動保政策 7 項創新措施,打造動物友善環境

臺南市首創七項動物保護新政策。 (圖/臺南市政府)

劉泰哲/臺南報導

臺南市府提出7項創新措施, 將毛小孩視為城市的一份子,並呼籲市民愛護竉物, 不隨意棄養, 一同響應「全國毛小孩零撲殺政策」的立法精神,期望以更人性化的作為,打造出對動物適合生存的友善環境,使流浪動物的問題獲得徹底解決。

人性化動物保護政策所擬定的SEVEN UP,使整個政策制度大幅升級,像全臺首創毛小孩運動教育園區,並不是一般的動物收容所,而是一座整合運動休閒及動物生命教育功能的園區。不只打造動物友善城市,也解決延宕已久的流浪動物問題。

工作犬的培訓方面,除了工廠保全犬和防疫犬,也增加派出所警犬與開心陪伴犬等項目,為了增進民眾對流浪動物的了解,漁光島設立「漁光毛小孩物語看板」,推動TNVR 示範區,希望開創人與動物和諧共處的未來。協助私人流浪動物收容所合法化,也是很重要的一環。透過建立愛心爸媽資料,宣導無負擔乾淨餵養的照護概念,並以公開方式,將資源分配給表現優良的私人收容所,設立的動物福利基金,全數用於相關事項,絕不移作他用。

記者會上演出臺南市動物保護政策行動劇。 (圖/臺南市政府)

動保法零撲殺政策正式施行後, 未來對於動物保護的負擔會更加沈重, 臺南市在動保團體與市府將會協力配合中央政策,市長賴清德也呼籲市民朋友以認養代替購買,提升流浪犬的認養率,並珍惜家中飼養的寵物,不要隨意棄養,共同落實零撲殺,加速解決流浪動物的問題。

臺南市政府7 項動保創新措施如下:

一、全國首創「毛小孩運動及教育園區」

二、公私協力,擴充認養量能

三、工作犬進化,再創新契機

四、毛小孩為城市一份子, 推動TNVR

示範區

五、愛心爸媽,乾淨餵養無負擔:

六、友善管理,協助私收合法化

七、成立動物福利基金

水上町交流館在臺開幕 簽定友好協定,觀光交流更緊密

日本水上町交流館開幕儀式。 (圖/臺南市政府)

柳立甄/臺南報導

市府與水上町合作,於原臺南州立農事試驗場宿舍群設立水上物語交流館,使民眾不只能體驗日本群馬縣水上町的生活常態,也能更了解當地旅遊資訊,除此之外,臺南市旅行商業同業公會與水上町觀光協會簽定友好協定,相信未來的觀光交流將會更加密切。

岸良昌於2013 年連任日本群馬縣水上町町長之後,與臺南市締結為友好都市,而設立水上物語交流館,其實是日本群馬縣水上町與臺南之間的感情日漸深厚的表現,喜歡日本工藝品的市民,不必出國就可以買得到。

臺南市長賴清德表示,水上町岸良昌町長曾在日本中央政府服務十多年,並於2009 年出任水上町町長,不但資歷完整,對農業更是研究甚深,且町長極力行銷臺南,讓水上町的民眾更加認識臺南。

例如每年7 月舉辦的國際芒果節,町長從不缺席,協助行銷芒果不遺餘力,水上物語交流館開幕時,連當地媒體記者也前往採訪。賴市長很感謝町長及水上町各界對臺南市的友誼,更感謝2016 年0206地震時,岸良昌町長在第一時間打電話慰問,甚至為臺南地震進行募款。

市長、康顧問及水上町町長參觀水上町交流館。 (圖/臺南市政府)

農事實驗所日式宿舍的丙種宿舍於2016 年10 月修復完成,除了活化資產,讓老房子擁有新面貌,重新找回活力之外,也將成為臺南國際交流的據點。

未來,丙種宿舍將成為臺南與日本的交流據點,市民除了能取得最新旅遊資訊,購買當地物產和工藝品以外,更能親身體驗老房子特有的懷舊風情。

從興航事件 看勞工資遣與爭議程序

圖: 陳瑞珠 勞動部勞資爭議獨任調解人、工商協進會勞資關係委員、著作《企業勞務管理法律手冊》共5 集

文: 陳瑞珠

復興航空於2016 年11 月22 日無預警停飛一天後,未料隨即召開臨時董事會,決定退出臺灣市場,航線與航權全都歸還給政府,並召開記者會宣布公司即將解散。此消息一經新聞媒體披露,百名員工是日下午便衝進復興航空總部,強烈表示錯愕與抗議。

關於員工的處置,復興航空雖已允諾所有員工,將比照《勞動基準法》進行資遣,並承諾將與企業工會召開勞資協調會議。但該工會成員代表聲明,這恐怕不是支付資遣費就能善罷干休,雙方沒交集也沒共識,以致協商數度破局。

先不論此次復興航空宣布公司解散,是否合乎《公司法》之程序,像這樣突來的宣告,已經對社會造成極大的動盪,影響層面之大不言而喻。尤其航空事業既是公共交通事業也牽動國際接駁,如此毫無預警、沒有透過公告程序的停業與解散,影響旅客輸運、觀光與消費者權益甚鉅,實在有違經營者的社會責任與職業道德。

勞工求償資遣費的計算方法

就員工權益而言,按《勞動基準法》第11 條規定,事業單位(公司)遇歇業、轉讓、虧損或業務緊縮時,迫於情勢,雇主固然得與勞工終止勞動契約,也就是職場上常說的:「如果公司要結束營業,必須遣散勞工,須依法做解僱資遣,雇主應依法給予勞工資遣費。」而對勞工來說,即將面臨的當然就是「失業」。

於此,要注意的是,員工遇前項被解僱資遣時,其資遣費之計算,會依個人「在職期間之服務年資」的不同而有所差別,可依以下三種情形分段計算:

由於我國已於民國94 年7 月1 日起施行勞退新制,其後進入職場工作之勞工,其資遣費應依《勞工退休金條例》規定計算,也就是:「其資遣費由雇主按其工作年資,每滿一年發給二分之一個月之平均工資,未滿一年者,以比例計給;最高以發給六個月平均工資為限,不適用勞動基準法第十七條之規定」。

若於民國94 年7 月1 日施行勞退新制前,就已進入該公司工作之勞工,其資遣費應依《勞動基準法》加《勞工退休金條例》兩段計算。即舊制《勞動基準法》受僱者,其資遣費在同一雇主之事業單位繼續工作,每滿1 年發給相當於1 個月平均工資之資遣費。而新制年資(94.07.01 後)則依《勞工退休金條例》,「每滿一年發給二分之一個月之平均工資計算,最高以六個月計之」。二者相加後,即為全部年資之資遣費之補償數額。

勞工若於民國94 年7 月1 日施行勞退新制前就已進入該公司,並無選擇新制仍一直以來皆維持《勞動基準法》身分之舊制者,則其資遣費便應依《勞動基準法》第17 條規定:「每滿一年發給相當於一個月平均工資之資遣費」,即為全程之舊制年資計算數額。

(出自《獨家報導》第1162 期)

2017臺灣國際蘭展耀眼登場 四大展館結合VR 技術吸引目光

(圖/臺南市政府)

柳立甄/臺南報導

2017 臺灣國際蘭展以「臺南臺蘭‧ 生生不息」為主題,於後壁區臺灣蘭花生物科技園區盛大展開,展期從3 月3 日延續到13日。

開幕首日與第二日,將舉行2017 全球蘭花產業論壇,以及2017 國際蘭花研討會,與會學者包含臺、英、美、日、中等國,除了探討藥用蘭花如何應用之外,也將針對全球環境變遷,蘭花產業該如何永續發展的議題進行研討。

此次蘭展執行單位由成大研究發展基金會擔任,四大展館皆有不同主題與亮點,像爭奇館設有八大主題景觀區,呈現臺南在地風格與意象,蘭花文創展示區則涵蓋環境永生的概念,並加入文創觀點,以金屬工藝搭配再生材質花架呈現蘭花美麗的型態。

鬥豔館展出大約1,000 件競賽花卉,並設立商務洽談區,進駐廠商共有30 家,買賣雙方可在現場互相交流;未來館主要以國產花卉布置,運用文創精品、香氛、保養品呈現研發成果;幸福館設置花卉資材區,民眾可購買蘭花植株、園藝資材以及精緻伴手禮;戶外展示區則邀請10 個海外國家共襄盛舉,民眾不只能欣賞國內花卉,也能飽覽具有異國風情的花園景色,身在臺灣卻像環遊全世界。

臺灣在全球觀賞蘭花產業扮演重要角色,位於後壁的臺灣蘭花生技園區,則是全國蘭花生產重要基地。不過,各國陸續擴張蘭花產業,臺灣除了鞏固觀賞蘭花的領先地位之外,也應積極開發蘭花的附加價值,在開發上洞燭機先,進而掌握商機。

蘭展農業局表示,為了讓臺灣蘭花永續經營,必須積極扶植蘭花產業,匯集國內外專家學者意見,透過這次蘭展,希望能向全球買家與蒞臨現場參觀的民眾,展現出產業韌性與未來願景。

值得一提的是,蘭展加入時下流行的虛擬實境(VR)技術,使用者可模擬蘭花育種過程,自行培育獨特蘭花品種,一般民眾也能親身體驗蘭花育種的奧妙,一窺蘭花的生態秘密。

旅行住宿禁忌大公開

文: 中華堪輿道派掌門宗師 謝沅瑾老師

萬卷書不如行萬里路,外出旅行、接觸大自然不僅可以擴大心胸、釋放壓力,還可以拓展視野、認識新朋友,所以儘管不景氣,但國人海外旅遊消費不減反增。

不過,出門在外,平安最重要。風水命理教父謝沅瑾表示,要住進飯店時,最好先注意一下房間在飯店內的位置,因為有的位置不佳的房間,可能會讓你想睡不敢睡,好不容易睡了又睡不好,影響隔天的精神與遊興!

避免住宿的飯店房間

外宿飯店旅館時最怕住到「不乾淨」的房間,若被分配到下列房間,除非飯店客滿了,建議不妨換房,住得比較安心愉快!

  1. 面對逃生門

面對逃生門的房間有「大門吃小門」的問題,房間的氣場偏弱;而逃生門後通常就是樓梯間,也容易傳來聲響,都會導致睡不安穩。

  1. 長廊尾端與角落房間

一般來說,走廊盡頭或角落的房間,相對整間飯店來說是入住率較低的房間,除非是經常客滿的飯店,否則因為長期人氣較弱,易有陰邪怪事。

  1. 面對電梯門

電梯上上下下,面對電梯門的房間氣場較亂,加上人來人往,噪音與氣味都容易間接傳入,住在這樣的房間裡,容易心神不寧。

入住飯店房間注意事項

出門在外,平安最重要!飯店旅館人來人往,也可能有你看不見的靈界朋友,因此入住時有些事情要注意喔!

  1. 進房前先敲門

進入房間前記得先打招呼,如有門鈴就先按門鈴;若沒有門鈴就先敲門三下,並說:「不好意思打擾了!」,讓裡頭的「住客」知道有人要入住。打開門後不要立即關上門,側身入房,留些時間空間讓祂們離開,表示尊重。

  1. 打開衣櫃、廁所開燈

將衣櫃門打開, 並將廁所燈打開保持明亮, 讓好兄弟暫時先行離開, 不會藏身其中。

  1. 鞋子ㄧ正一反

鞋子擺放時避免像平常一樣整齊排放,最好是頭尾一正一反,以免好兄弟因為好奇或喜歡等因素, 而來試穿你的鞋。

  1. 兩張床空出一張

如果房間是兩張床的房型,無論是一個人或兩個人入住,都建議可以空出一張床,保持完整不要拿來放行李,除非是兩個人無法同睡一張床。

上述原則乍看很多但其實都非常簡單,只要確實執行,就可以享受安睡不受打擾的環境!

(出自《獨家報導》第1159 期)